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La hidroablación prostática robótica consigue reducir los tiempos de hospitalización a 24-48 horas
La hidroablación prostática robótica consigue reducir los tiempos de hospitalización a 24-48 horas

El doctor Enrique Rijo, responsable de la Unidad de Próstata del Servicio de Urología del Hospital Quirónsalud Barcelona, ha explicado que la hidorablación prostática robótica, empleada para la operación de la hiperplasia benigna de próstata, reduce “significativamente” el tiempo de hospitalización habitual con técnicas más invasivas, ya que “entre 24 y 48 horas después se puede dar el alta al paciente sin necesidad de sonda”.

Esta técnica, una de las más novedosas para el tratamiento de la hiperplasia benigna de próstata, consiste en una ablación o destrucción del tejido prostático con suero fisiológico a temperatura ambiente por vía transuretral, mediante un chorro con una velocidad cercana a la del sonido, sin necesidad de incisiones y totalmente robotizada. Además, es mínimamente invasia y, tal y como ha recordado el experto, “tan eficaz como la resección transuretral convencional”.

“El cirujano planifica previamente la operación mediante un ecógrafo transrectal. Así se puede medir el tamaño de la próstata y establecer cuáles son los límites de las estructuras anatómicas importantes que se han de preservar. Una vez decidida cuál es la zona de ablación que se va a realizar, es un robot quien la lleva a cabo de forma automática”, explica Rijo.

El experto puntualiza que, en cualquier caso, el papel del médico sigue siendo “fundamental”, ya que ha de ser un cirujano quien decida las zonas que se han resecar, pero la automatización posterior del procedimiento “evita que se puedan producir fallos humanos, una de sus ventajas, aunque no la única”. Por ejemplo, ha señalado que los efectos secundarios derivados son “mucho menores” frente a las intervenciones convencionales.

“Al no utilizar ningún tipo de fuente de calor, es posible preservar mucho más la cápsula prostática. Otras técnicas la pueden acabar dañando, y provocar de forma ocasional una disfunción eréctil. Este riesgo con la hidroablación no existe”, ha detallado.

Pero en donde los resultados son “mucho más significativos” es en la preservación del mecanismo de eyaculación. “Solo un 20 por ciento de los pacientes sometidos a una resección transuretral clásica conservan la eyaculación, y en el resto se produce lo que se conoce como eyaculación retrógrada o seca. En los pacientes tratados con la hidroablación, hasta el 90 por ciento preservan de forma completa la eyaculación”, ha asegurado Rijo.

Medio: Europa Press

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¿Para qué sirve la próstata si “se quita y no pasa nada”?
AQUABLATION: Uno de los últimos avances en técnicas mínimamente invasivas para tratar la HBP es la hidroablación prostática robótica

Décadas de campañas de concienciación han conseguido que la mayoría de las mujeres incorpore a sus rutinas la visita periódica al ginecólogo. En contraste, apenas un 10 % de los hombres visita regularmente al urólogo para revisiones preventivas, en especial de la próstata, esa “cosa” exclusivamente masculina que es una de las grandes desconocidas más allá de los problemas de salud que genera.

Cuando oímos a alguien decir “me han operado de la próstata” suele querer decir que se la han extirpado, lo que lleva a la pregunta recurrente de “¿para qué sirve entonces si se quita y no pasa nada?”, sospechando que su existencia es una especie de maldad o anomalía de la naturaleza con la anatomía masculina. Pero sí que sirve y sí pueden pasar cosas cuando te la quitan. Hay que hacer pedagogía para que aumente el conocimiento sobre esta parte del cuerpo.

¿Qué funciones tiene la próstata?

La próstata es una glándula del sistema reproductivo masculino situada bajo la vejiga que cumple una triple función:

– Reproductiva. Produce muchos de los componentes del líquido seminal en el que nadan los espermatozoides, especialmente proteínas como el PSA, que licúa el semen, y oligoelementos (entre ellos el magnesio, que le da el aspecto lechoso).

-Eyaculación. Durante el coito (o la masturbación), la próstata es una de las estructuras anatómicas que participa en la eyaculación. Es un mecanismo complejo que se lleva a cabo en 2 fases: emisión y expulsión. Todo ello para lograr la salida del semen a través de la uretra.

-Protectora. Algunas sustancias que segrega la próstata tienen propiedades bactericidas. Además, la glándula es una barrera mecánica frente a la entrada de patógenos del exterior. Este es el motivo por el cual las infecciones de orina son mucho menos frecuentes en los hombres que en las mujeres, además de por tener una uretra más larga.

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Con diferencia, la principal patología por frecuencia de esta glándula es el agrandamiento o hiperplasia benigna de próstata (HPB). Afecta en mayor o menor medida a la mitad de los hombres a partir de 50 años, porcentaje que aumenta a 8 de cada 10 en mayores de 80. Dada su posición bajo la vejiga y rodeando el conducto urinario (uretra), cuando la próstata crece más de la cuenta (hiperplasia) produce una obstrucción que altera, dificulta o impide orinar con normalidad.

Los síntomas más habituales son:

-Ganas de orinar urgentes y frecuentes que en muchos casos obligan a despertarse por la noche e interrumpen el sueño.

-Problemas para comenzar a orinar o hacer sólo unas gotas.

– Un flujo de orina débil, lento o que termina y empieza varias veces.

-Ganas de orinar, aunque se haya hecho recientemente.

-Pequeñas cantidades de sangre en la orina.

Los casos más leves de hiperplasia benigna de próstata pueden tratarse con cambios en el estilo de vida o medicamentos, que reducirán los síntomas. En los casos más avanzados, tradicionalmente la solución pasaba por la cirugía, pero los avances médicos más recientes posibilitan intervenciones mínimamente invasivas igualmente eficaces y, lo que es muy relevante en esta patología, que logran reducir el riesgo de sufrir efectos secundarios adversos como la disfunción eréctil: la temida “impotencia”, incontinencia urinaria y eyaculación retrógrada.

La aquablation

Según explica el doctor Enrique Rijo, responsable de la unidad de próstata del servicio de urología del Hospital Quirónsalud Barcelona, uno de los últimos avances en técnicas mínimamente invasivas para tratar la HBP es la hidroablación prostática robótica con agua guiada por ecografía, también conocida como aquablation. Consiste en la destrucción del tejido prostático mediante un chorro de suero fisiológico a temperatura ambiente y a gran velocidad, sin necesidad de incisiones (se hace a través de la uretra) y totalmente robotizada.

“El cirujano planifica previamente la operación mediante un ecógrafo transrectal. Así se puede medir el tamaño de la próstata y establecer cuáles son los límites de las estructuras anatómicas importantes que se han de preservar. Una vez decidida cuál es la zona de ablación que se va a realizar, es un robot el que la lleva a cabo de forma automática, lo que evita el error humano”, explica el doctor Rijo. Uno o dos días después de la intervención, el paciente es dado de alta sin necesidad de sonda.

No menos importante es que la técnica aquablation evita por completo el riesgo de provocar disfunción eréctil. “Al no utilizar ningún tipo de fuente de calor, es posible preservar mucho más la cápsula prostática. Otras técnicas la pueden acabar dañando, provocando de forma ocasional una disfunción eréctil. Este riesgo con la hidroablación no existe”, señala este especialista.

Medio: La Vanguardia

Sección: Salud

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Aquablation: hidroablación prostática robótica con agua guiada por ecografía

El Dr. Enrique Rijo ha realizado con éxito los primeros casos de la técnica de Aquablation en Barcelona y por segunda vez en España. La intervención tuvo lugar el pasado mes de abril junto con el Dr. Gil-Vernet (Quirónsalud Teknon), tras haber realizado la formación para dicho procedimiento en Newcastle (Reino Unido) a principios de este año.

Dados los buenos resultados de la técnica Aquablation, y de acuerdo con el Dr. Rijo, se ha decidido implantar de forma regular la técnica en el Servicio de Urología del Hospital Quirón Barcelona con el equipo de Urología Bielsa&Lorente.

Aquablation es la técnica mínimamente invasiva más innovadora para el tratamiento de la hiperplasia benigna de próstata (HBP) que consiste en una ablación del tejido prostático con suero fisiológico (agua) a temperatura ambiente vía transuretral, sin necesidad de incisiones y totalmente robotizada.

El sistema Aquabeam® permite un tratamiento preciso, ya que el cirujano puede visualizar en tiempo real mediante visión cistoscópica y ecográfica todo el procedimiento.

Tras la planificación realizada por el cirujano, el robot lleva a cabo el procedimiento a gran velocidad y con una gran precisión, eliminando el error humano a la hora de respetar las estructuras anatómicas.

Esto permite realizar la cirugía desobstructiva de la HBP en un menor tiempo operatorio (el tiempo promedio de ablación es de 4-5 minutos además de un tiempo de planificación de entre 15-20 minutos), con mínimo sangrado y de la forma menos invasiva. 

Su principal ventaja es que no afecta la función sexual eréctil y permite preservar la eyaculación anterógrada en el 90% de los casos, a diferencia de la mayoría de tratamientos para la HBP como la RTU bipolar o el láser que al ser energías térmicas (calor) y eliminar estructuras anatómicas necesarias para la preservación de la eyaculación normal, producen como efecto secundario la eyaculación retrograda (seca) en hasta el 80% de los casos.

Con esta técnica no existen límites en cuanto al tamaño prostático, pudiéndose tratar próstata de gran tamaño que tradicionalmente se realizaban mediante cirugía abierta.

Y a diferencia de la cirugía abierta, el paciente se recupera muy pronto y puede ser dado de alta sin sonda vesical en 24-48 horas después de la intervención.

Este sistema fue diseñado por expertos de la NASA para la misión Marte aprovechando el poder del agua que actúa como un láser para cortar todo tipo de materiales. Tras varios años de estudio estos investigadores fundaron la compañía PROCEPT BioRobotics en California (Redwood City), con el objetivo de aplicar la tecnología robótica en el campo de la medicina, específicamente para el tratamiento de la HBP.

Para una mayor información puede consultar el sitio web de Procept BioRobotics: https://www.procept-biorobotics.com

 

Congreso Europeo de Urología en Copenhague

El Dr. Enrique Rijo, especialista de Urología Bielsa&Lorente, asistió al Congreso Europeo de Urología (33rd Annual European Association of Urology Congress) celebrado en Copenhague, Dinamarca. Durante el congreso, el Dr. Rijo tuvo la oportunidad de presentar un par de trabajos:

  • Surgical anatomy and changes in the morphology of the external urethral sphincter after endoscopic enucleation of the prostate measured by transrectal ultrasound.
  • Recommendations for safe and efficient morcellation after endoscopic enucleation of the prostate (EEP).

Asimismo, el Dr. Rijo tuvo el honor de ser moderado en una de sus presentaciones por el Dr. Fernando Gómez-Sancha, quien fue su mentor en la técnica de enucleación endoscópica con láser y con quien desde entonces mantiene una buena relación profesional y una gran amistad.

 

Congreso Americano de Urología en San Francisco AUA 2018

El Dr. Enrique Rijo asistió, en mayo, al Congreso Americano de Urología (American Urological Association Meeting) celebrado en San Francisco, Estados Unidos, en el cual ha participado como autor de los trabajos:

  • Recommendations for safe and efficient morcellation after endoscopic enucleation of the prostate (EEP).
  • The learning curve for Green laser enucleation of the prostate (GreenLEP): A multi-institutional study of 584 cases.
  • Predictive factors of urinary incontinence after GreenLight laser enucleation of the prostate (GreenLEP).

El Congreso Americano de Urología es el congreso más importante de la especialidad de Urología y con mayor nivel científico.

 

 

El Dr. Rijo obtiene el Fellow of the American College of Surgeons

Fellow of the American College of Surgeons

El Dr. Enrique Rijo ha sido admitido por el American College of Surgeons (ACS) como Fellow of the American College of Surgeons (FACS) título que se otorga a los cirujanos cuya actividad profesional esté dedicada a la cirugía y que asuman ejercer el compromiso incondicional de ejercer su profesión conforme a los estándares profesionales y éticos del Colegio.

El ACS fue fundado en Chicago, Illinois, en el año 1913 por el Dr. Franklin Martin.  El Colegio es una sociedad quirúrgica dedicada a promover los más altos estándares en el tratamiento quirúrgico.

El título oficial será entregado formalmente en la “Convocation Ceremony” durante el College’s Annual Clinical Congress en Washington, DC, Estados Unidos el 16 de octubre de 2016.

Hasta la fecha sólo tres Urólogos en España han sido admitidos como fellows por el ACS en la especialidad de cirugía urológica.

Servicio oficial de Urología del Hospital Quirónsalud Barcelona

El equipo de Urología Bielsa&Lorente integra el Servicio de Urología del Hospital Quirónsalud Barcelona. De esta forma, nuestros especialistas prestan servicio a los usuarios de todas las compañías aseguradoras que tienen convenio con el centro. Asimismo, el equipo de Urología Bielsa&Lorente se encarga de todas las urgencias urológicas del centro.

Los doctores Romero y Rodríguez logran el Fellow of the European Board of Urology

Romero_Rodriguez_obtienen_Fellow_of_the_EBU

Los doctores Luis Romero y Edgar G. Rodríguez han obtenido recientemente el título de Fellow of the European Board of Urology (FEBU), tras superar las pruebas pertinentes realizadas en Bruselas.

Tras la consecución de este título por parte de los doctores Romero y Rodríguez, todos los miembros del equipo de Urología Bielsa&Lorente cuentan con la máxima acreditación académica europea.